氣喘孩童戶外運動的注意事項

長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科 林思偕主任

一、前言:

氣喘孩童就如同其他正常孩童一樣,喜愛跑跑跳跳,但百分之四十至九十的氣喘

孩童在劇烈運動後會引起支氣管壁痙攣而發生咳嗽、喘鳴等氣喘症狀,此即所謂

運動誘發型氣喘。故氣喘孩童從事戶外運動時就必須知道如何去處理這種現象。
二、運動誘發型氣喘的階段變化:
運動誘發型氣喘通常在劇烈運動後的6到8分鐘後會出現咳嗽、呼吸喘鳴聲,和

氣喘發生一樣;嚴重時,會使患者停止運動,並需藥物緩解,一般在30至60分

鐘內會恢復正常呼吸及肺功能。最危險的時間為最初出現症狀10分鐘內,須特別

小心注意。
三、運動誘發型氣喘的成因:
在劇烈運動下,呼吸速率及吸入空氣量大為增加,此時可能吸入大量乾冷的空氣

,引起呼吸道滲透壓改變,使支氣管過敏細胞釋出化學物質,引起支氣管收縮引

發症狀。
四、運動誘型氣喘對孩童身心的影響:
運動誘發型氣喘在乾冷空氣、空氣污染、過敏原多的環境下特別容易發作,此種

現象常導致氣喘孩童畏懼運動,容易退縮,人際關係變差,產生不良的自我形象

,影響其身心發展甚鉅。事實上,大多數氣喘及過敏患者在氣喘控制良好下都可

依其所需運動。適量的運動,可改善其肺功能及身體狀況,對身體反而有莫大的

助益。
五、父母或老師須特別注意的早期症狀:
運動耐力不足是早期應注意的事項,例如孩童在跑步或遊戲中無法跟上同伴、無

法持續跑步五分鐘以上或在運動中出現暈眩,就應特別注意,大多數人運動後都

會呼吸急促,但運動後喘鳴遠比上氣不接下氣嚴重的多,父母及孩童本身應倍加

注意。
六、與運動誘發型氣喘有關的因素:

1.氣喘病情是否控制良好。

2.運動時的身體狀況。

3.運動的種類。

4.運動場所及空氣品質。

七、孩童有運動誘發型氣喘時,根據以上有關運動誘發氣喘的危險因素,可依下

    列方式來處理:

  1. 家長應與體育老師溝通,在孩童有此情形而須停止活動時,不要誤會其

      偷懶而不想上體育課。

   2.運動前須作15分鐘之暖身或伸展運動,可使不穩定氣喘孩童在往後三個小

     時內從是運動時,較不 易誘發氣喘症狀。

3.選擇適合氣喘學童的運動種類,原則上以能間歇性休息的運動為佳,游泳為

  第一選擇,其他如排球、羽毛球、體操等,找出適合自己的運動。

4.選擇適合運動的場所,要避免有塵土飛揚的室外環境或在又乾又冷的空氣環

  境下作運動。

5.預防性藥物的給予,可在運動前數分鐘吸入短效型支氣管擴張劑,或sodium

  cromoglycate (咽達永樂,Intal-5) 2下,嚴重者兩者也可合併使用,可維

  持2至4小時;亦可在運動前 30至60分鐘使用吸入型長效支氣管擴張劑,可

  維持9小時以上。

6.萬一運動中發作,應立即停止運動,馬上給予吸入劑型短效支氣管擴張劑2

  到4下,需要時可15至20分鐘一次,共3次。保健室應常備吸入劑型短效支

  氣管擴張劑。

7.若孩童常有運動誘發型氣喘應就診,由醫師指示是否應調整藥物治療計畫。

八、學校護理人員可利用錄影帶教材或舉辦演講等活動,來教導老師及氣喘

    學童有關氣喘照護方面的知識。

*醫師的愛心叮嚀
只要懂得如何處理及預防運動誘發型氣喘,氣喘孩童就如同正常孩子般,能跑

跳跳,對自己產生信心,甚至能改善心肺功能及身體狀況,使身心發展得到

最大之益處。

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