※青光眼簡介

人的眼球猶如一小球,也可比喻為一精密的照像機,最前面是一透明的角膜,即黑眼珠的部分;接著是虹膜與瞳孔,虹膜的收縮也就是瞳孔大小的變化,可以控制進入眼睛光線的強度與光量,如同照相機的光圈,再經由調節水晶體的厚薄,可使光線聚焦在網膜而成像,網膜再將視覺的訊息經神經而傳入大腦。眼球前部的前房後房充滿了一種稱為房水的循環體液,維持眼球內正常的壓力(此稱為眼壓),以免眼球坍陷。房水不斷由睫狀體分泌出來,由後房流經瞳孔進入前房,再由前房隅角的小樑網排出眼球外,進入血液循環。房水的分泌與排出在正常情況下成為平衡狀態,使眼壓維持在2022毫米 汞柱高以下。

青光眼又稱綠內障,是世界各地成人失明的主要原因之一。當某些因素導致房水分泌增加或排出受阻時,會造成眼壓升高。若眼壓超過正常眼所能忍受的程度時,會使某些視神經受到傷害,於是在視野上出現缺損,這就是青光眼。雖然它不會傳染,也不會危及生命,但是若沒有儘早發現,沒有控制眼壓,病情將逐漸惡化,視神經受損愈來愈明顯,視野缺損的程度漸漸擴大,最後將導致視力完全喪失。

青光眼的發生通常是兩眼同時或先後發生的。為什麼早期青光眼不容易察覺到呢?因為當我們在看一物體時,是用注意力和眼睛去看,這件物體就成為我們視野的中心,當視野的中心視力減退時,會馬上察覺到,而對視野邊緣部分的視力減退則引不起重視,因為它不是我們注意的中心。患青光眼時,中心視力的影響大多數都發生在末期,初期的影響都是開始於視野外圍,所以不容易發覺。

青光眼不是傳染性的疾病,但有些族群屬于高危險群,例如糖尿病或高血壓患者,高度近視,家族中有青光眼病患者,最好定期作眼部青光眼檢查,以便早期診斷及儘早適當的治療。

青光眼與眼壓有密切關係,所以測量眼壓為診斷與日後追蹤時不可或缺的一種檢查,這個角色就是由眼壓計來擔當。眼底鏡檢查視神經受損的程度,並配合精密的視野檢查,是否有視野缺損發生,其他尚包括病史的詢問,視力檢查,細隙燈檢查眼睛構造有無改變或發炎,隅角鏡檢查以區分隅角是開放型或是閉鎖型。有時還需藉助於眼壓日差(即24小時中眼壓變化的情形),或暗房俯臥激發試驗等等,雖然可能整套之檢查相當繁雜、費時,但請耐心配合,以便確立診斷,才能給予適當的、早期的治療。

◎青光眼的症狀及種類

青光眼可分為四大類:隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼、先天性青光眼及絕對性青光眼。

(一)隅角開放性青光眼又分為原發及次發性兩種;它經常沒有症狀,所以最容易忽略。因為其眼壓乃慢慢增高,病人不會覺得頭痛,一般均在做眼科檢查時才被發現;只有在末期,病人才會發現看東西模糊不清,看的範圍變窄。長期點類固醇眼藥引起的青光眼也屬于此類,所以須小心使用,以免遺憾終身。

(二)隅角閉鎖性青光眼急性發作時,症狀最明顯病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐,常會被誤以為腸胃炎、心臟病、高血壓而延誤急救時效。慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕,有時甚至沒有症狀,輕者晚上看電燈會有彩虹圈。偶爾眼球會酸痛或頭痛,但睡覺時會覺得較舒服,進到暗房(或電影院、隧道)眼球會覺脹痛,甚至頭痛。

(三)先天性青光眼係小孩出生後,房水排出管道的先天性缺陷,當眼壓升高時常會引起眼球變大,角膜直徑較大,厲害者角膜呈混濁,好像車子的擋風玻璃有一層霧般蓋住,小孩會有怕光,淚水過多的現象,又稱「牛眼」。

(四)各種型之青光眼末期,導致視力喪失,眼壓無法控制,眼睛非常疼痛時,統稱為絕對性青光眼,致此地步,也只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌,減輕疼痛,或者只好摘除眼球,一勞永逸。

◎青光眼的預防與洽療

治療青光眼乃是控制病情不再惡化,並不能使此病「根治」。治療方法有藥物治療、雷射治療與手術治療。

藥物的治療:點眼藥或口服藥,這些藥物都是減少房水生成或促進房水的排出,以達降眼壓的效果,使青光眼得到良好的控制。隅角開放性青光眼多以藥物控制為優先考慮,失敗後再考慮施行手術。

雷射或手術治療:雷射治療主要是利用雷射的方法,促進排水管的暢通或前後房的流通;手術治療則是重造一條新的排水管以便房水的流暢;隅角閉鎖性青光眼以雷射治療為主,藥物治療為輔。雷射治療是一種無痛手術,病患只須點麻醉眼藥水,坐著像一般眼科檢查姿勢即可,治療時間短。

不論是接受藥物、雷射或手術治療,一旦視神經已被破壞,治療後只能控制眼壓,使其不再繼續破壞視神經。,而已遭破壞部分的視神經是不能再生的,許多人以為青光眼治療後即可恢復視力,這是極錯誤的想法。青光眼是一種可能導致失明而無法挽回的可怕眼疾,所以一定要接受醫師之定期追蹤檢查;宜避免興奮、憤怒、煩惱或失眠;刺激性之飲料如咖啡、茶、酒,不可多飲;隅角閉鎖性青光眼患者應避免在黑暗的室內。視野的檢查需要追蹤,至少一年一次;使用類固醇眼藥時,需測量眼壓以預防青光眼之發生而不自知。如此病患與醫師互相配合,就能使病清控制更理想,一旦惡化,也可早期發現,以便儘快給予最恰當的處理。

創作者介紹
創作者 shaina1582 的頭像
shaina1582

木柵國中健康中心

shaina1582 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()