※近視的預防與治療

 

一、  何謂近視

 

近視是一種 病,絕對不是單純的光學問題,也就是說,絕不是隨便配付眼鏡就可以了。簡單的說, 光線將影像投射在視網膜前方,而不是視網膜上,就叫做近視。
  眼睛的功能,就是要看 " 清晰 " 的東西,就好像照相機,要得到好的照片,鏡頭表面(如眼睛的角膜 )必須要乾淨不能有雜質,鏡頭(如眼睛的水晶體 )必須要能靈活對焦,把影像準確的聚焦在底片上(如眼睛的視網膜)。
  近視,就是你的眼睛沒辦法對焦,所以看不清楚,講了半天,可能對眼睛的結構還矇矇懂懂。我們看近物時,需要啟動副交感神經,讓雙眼向內,瞳孔縮小,睫狀肌收縮,水晶體膨脹,才能對焦,把影像拉到視網膜上,才能看清楚東西。物件由近到遠,或由遠到近,都能看得清楚,就要靠睫狀肌不停的收縮及放鬆,讓水晶體不停的膨脹及變扁。
  如果一直看近的。讓睫狀肌持續的收縮。久而久之,水晶體的膨脹就恢復不了,遠處的焦點,就只能聚在視網膜前方初期的近視就是這樣形成的。
  隨著度數增加,眼睛自己會放出生長因子,促進眼睛長長,所以超過 500 度以上,眼睛外殼曾一直長長,一般人的眼睛長度約 2.35 公分,而高度近視為 26~28 公分,約每加 0.1 公分,多 300 度。


 

二、  如何預防近視?

 

  初期近視的成因,是因為眼睛一直看6公尺以內的距離,造成睫狀肌持續收縮,所以要預防,就要反其道而行,眼睛要常看6公尺以外的東西,要常去公園,郊外,運動。少看電視,打電動,尤其是長時間的盯著電腦。這樣才能減緩近視的形成。


三、如何控制近視的惡化?


  目前証明最有效的控制方法是點眼藥水,而且一定要定期追蹤檢查,眼藥水不是亂點,有不同的眼藥,且不同劑量。找眼科醫師治療,才能達到效果。根據研究,有定時追蹤及點藥的人,近視大多能控制在每年增加25度以下。(若不控制的個案,約增加I00度)
什麼時候要開始檢查近視,要追蹤到什麼時侯?多久要追蹤一次?從小學一年級追蹤到國三畢業止即可。至於多久追蹤一次,要依小朋友生活的環境,用眼狀況,點藥效果,請醫生判斷決定。


四、開刀能解決嗎?


  手術並不能解決高度近視所造成的眼睛病變,更何況現有的手術方法,並不十分安全,而且手術時的振動,有時也會增加視網膜剝離的機會。而且萬一以後眼底有了病變,會因為你接受過近視手術,會干擾檢查及治療。所以根本之道,是有耐心的防止近視惡化,不要放任孩子打電玩,趴著念書,多關心點吧!


五、為什麼戴了眼鏡,近視一樣在增加?


  因為近視並不是光學上的問題,而是一種病變,所以雖然戴上眼鏡比較清楚,可是近視仍然一直進行,更何況,如果不去糾正念書的姿勢,仍然趴著寫字,怎麼可能不惡化嘛。

 

 

 

六、眼睛長長有什麼關係呢?


  當然是有的,因為外殼拉長,而黏在裡面的視網膜,及視神經纖維及細胞,並不增加。就好像一塊布,用力去拉它,它拉大以後,布的纖維就看到了,有的就會斷掉。纖維與纖維之間隙就變大了,眼睛的視網膜就像這塊布,被外殼拉長,變薄,所以它容易有破洞,造成整個視網膜掉下來,這叫視網膜剝離。也因為視神經纖維之間隙,被拉大了,所以看東西時,無法看如正常人般清晰(sharp),也須要更多光線,才覺得夠亮。

七、為什麼高度近視的人,沒有發生視網膜剝離,也會

    失明或視力變差?

  因為黃斑部變薄、退化、或是出血。黃斑部是視網膜的一部分,是約位於眼睛的正後方,也就是說看東西要對焦,都是在這裡。只要有一點點的問題,看東西就會糢糊,不幸的是,黃斑部的結構,又比一般的視網膜薄,而且高度近視的眼軸變長,這裡又特別會拉長,更薄了,所以退化得更快。
  當然除了上述問題外,因為眼睛拉長了,所以眼睛的結構也改變了,開放注青光眼也會增加,這也會引起失明的。

 

八、如何避免近視的併發症?

 

近視的併發症是什麼?就是視力減低,及失明。造成這結果的原因有:

1.  黃斑部出血、2.視網膜剝離、3.開放性青光眼。

九、造成近視的併發症的原因是什麼?


主要是視網膜變薄,容易退化,裂開破洞,造成視網膜出血及剝離。為什麼要治療近視,其目的就是要防止高度近視,道理就是在此。因為近視到了500 度以上,眼睛就會不正常的增長,外殼在增長,可是裡面的視網膜並不跟著變長,視神經也不會變多,因為它是貼在正在增長的外殼上,所以視網膜是被拉薄的。拉薄後就會產生很多問題,例如黃斑部血管容易出血,視網膜容易有破洞,及視網膜剝離。而在拉薄的過程中,視神經與神經之間的距離也被拉大,所以高度近視者,夜間需要比較強的燈光,周邊視野會看不清楚,正常視力的清晰度也比較差。會有什麼症狀?可能沒有症狀,而突然視網膜剝離,但大部分都會有如下症狀:

 

1.眼前一點一點的東西突然增加許多。

2.看到類似閃電的閃光,持續不消。

3.視力突然減低。

以上三項是初期症狀,有了就要趕緊找合格的眼科專科醫師檢查。

※如果沒有症狀,我要多久做一次檢查以及我要如何預防?
  原則上每半年檢查一次,若有症狀要馬上檢查。因為視網膜已經變薄了,所以經不起劇烈振動的拉扯。以此原則推想,舉凡被羽球打到,拳頭打到,甚至直接按摩眼球、都是危險因素。
  高度近視所造成的病變,只要定期檢查,小心上述所講的症狀,以及避免意外撞擊,大都可避免到失明的地步。早期診斷,早期治療,才是最重要的。

 

 

 

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