木柵國中健康中心

臺北市立木柵國民中學傳染病防治應變校內動員小組設置辦法

            一、依據：臺北市各級學校(含幼稚園)通報處理及停課作業規定辦。

            二、目的：為維護學生建康及受教、應考之權益，確保教育行政工作之順利

                      推動，並避免疫情藉由校園集體傳播而擴大流傳。

            三、任務編組及職掌表：

         四、處理流程：

　　      每日病假學生之清查、追踨→向上級通報→發生疫事件之現場掌握及緊急處理→

          聯絡相關人員及向上級立即反映→填寫通報表→召開小組會議→分工處理各項相關

          善後之事宜→彙整、分析、檢討事件過程→存檔備查

         五、經費：由學校相關經費開支或請家長會支持。

         六、本辦法陳校長核可後實施，修正時亦同。

禽 流 感 與 流 感 新 知

一、什麼是禽流感 ?

禽流感是一種由家禽流行性感冒病毒引起的感染。是A型流行性感冒病毒的一種。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。

（1）高病原性（highly pathogenic AI），如H5N1。

（2）低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2。

＊禽流感病毒的特性：

（1）       此病毒不耐熱，以56℃×3 小時、60℃×30 分鐘或100℃×1 分鐘均可殺滅。故雞肉、雞蛋等食品應煮熟食用，不可生食。

（2）       由於病毒不耐酸，人的胃裡面的胃酸對於禽流感病毒具有抑制作用。

二、禽流感為什麼會造成人類流行性感冒大流行？

禽流感病毒在鳥類中持續散播，此病毒具容易產生變異的能力，加上禽鳥與家畜、人類的活動範圍接近，易受感染。目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可傳染給人，在一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換適應於人體即可有效地人傳人，終將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。所以流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。

三、禽流感傳染途徑：

主要經由接觸被感染的禽畜或其糞便，另亦可能因接觸或吸入帶有禽流感病毒之塵土而被

感染。

四、那些動物會感染禽流感？

大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規模死亡。H5N1

禽流感病毒已跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物（貓、虎、果子狸等）。

五、人類感染禽流感症狀有哪些 ？

感染禽流感的初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎（如荷蘭之H7N7感染者），另據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。

六、哪些人較易受到禽流感、流行性感冒病毒感染 ？

與家禽有近距離接觸的人比較容易受到禽流感病毒感染，其中的老人、兒童或長期病患者，較容易出現併發症。流感大流行時是由人傳人，藉著飛沫、接觸及空氣迅速傳播。依據SARS的經驗，藉著經商、旅遊者散佈及患者就醫的動線，若醫師沒有及時察覺到，而造成此病毒而在醫院中散布，醫療照顧者、接觸者及運送病患者將相繼被感染，所以流感大流行一旦來

臨，醫療體系內醫護作業人員以及人口密集機構內的人員是比較容易被傳染。

七、禽流感的治療方式 ？

抗流感病毒藥劑目前有兩類，一類係屬M2 蛋白抑制劑，如Amatadine，但已知目前的H5N1 病毒具抗藥性且具較多副作用；另一類為神經胺酸抑制劑，如Oseltamivir（Tamiflu）、Relenza，它對A、B 型流感均具良好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1 亦可有療效。抗病毒藥劑係屬處方用藥，故需經醫師指示下才能使用，以防止產生抗藥性。

八、如何預防禽流感 ？

加強個人為衛生，注意環境衛生，遵守「十不五要」：

※ 十不

一、「不」靠近、接觸及餵食候鳥及ㄧ般禽鳥。

二、「不」至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示，不私自攜帶禽鳥入境。

三、「不」讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥（雞、鴨）、家畜（豬）混居。

四、「不」將飼養之禽鳥（鴿類）野放。

五、「不」購買來路不明之禽鳥肉品。

六、「不」碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥。

七、「不」隨意棄置病死禽鳥。

八、「不」自行宰殺禽鳥。

九、「不」生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產品）。

十、「不」去擁擠和空氣不流通的公共場所。

※ 五要

一、「要」勤洗手：接觸禽鳥肉類及排泄物後，應以肥皂清潔雙手。

二、「要」打「人流感疫苗」。

三、「要」熟食：禽流感病毒不耐熱，56℃加熱3 小時、60℃加熱30   

    分鐘、100℃加熱1 分鐘即可殺滅，故雞肉、雞蛋均應熟食。

四、「要」均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。

五、「要」做好自我健康管理，每天量體溫，若發燒，應戴口罩立即

   就醫。

◎ 感  冒 ：

感冒多種病毒感染上呼吸道而引起的一類病的統稱。 它們都十分容易傳染的，雖然一年四季都有，在冬季卻特別多見。感冒可以由很多種不同的病毒引起，這些病毒經常在改變，因此對某一種有免疫力，並不能保證以後不受感染。感冒病毒侵襲上呼吸道，使鼻竇、咽、喉，特別是鼻部之內的黏膜腫脹發炎。
一、徵狀：

（1）頭痛發燒、前額有脹滿之感、食欲不振、無精神。

（2）流鼻涕：起初鼻涕清澈稀薄，其後變濃，呈黃綠色，堵塞   

             鼻孔。經常打噴嚏。

（3）乾咳，喉頭發癢、喉痛

（4）徵狀通常持續至少兩三天，在其後三至七天內逐漸減退。

（5）流鼻涕和鼻孔阻塞等情況可能再持續達三個星期。

二、為什麼會感冒？

（1）感冒是由多種不同的病毒引起，由空氣傳染。

（2）感冒患者的鼻涕，呼出、咳出和打噴嚏時噴出的空氣都含

     有大量病毒，使患者附近的人極易受到感染。

（3）身體弱的人在帶有病毒的空氣中呼吸，便可能得到感冒

     了。尤其是人多而空氣不流通的地方，如學校，食肆，中

     央冷氣的辦工室等。

（4）風寒和弄溼身體，不直接引起感冒，但如患慢性疾病、疲倦、精神上受到壓力或者抑鬱，身體的抵抗力就會減弱，因而較易受到感染。

（5）合併症：感冒可導致鼻竇、肺、耳等部位發炎。

三、如何處理感冒？

（1）設法降低患者體溫，可經過醫師指示服食適量止痛退熱

     藥，以助降低體溫。

（2）大量喝水。湯或果汁亦可。

（3）潤喉的糖漿劑和輕微止咳藥可以減輕乾咳和喉頭發癢的徵

     狀。
（4）呼吸新鮮空氣，在空氣清新的地方散步，不要吸煙。
（5）多休息、睡覺、減壓，有助康復。 

四、如何預防感冒？

（1）辦工室、學校、家中的空氣要流通。

（2）經常運動

（3）足夠的休息和睡眠

（4）戒煙、戒酒

※校園水痘防治注意事項

一、水痘相關知識：

1、臨床症狀：

水痘之症狀，剛開始會有發燒、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛等症狀，隨即會在皮膚上出現斑丘疹，且多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。

2、傳染途徑：

主要是人與人之間皮膚的直接接觸或經飛沫的傳染，接觸到帶狀疱疹的水疱也會造成傳染，另外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。

3、可傳染期：

由出紅疹以前5天起（通常為前1-2天）到第一批水疱出現後5天之間，在出水痘疹前之際的傳染力最高。

4、現行預防接種政策：

    （(1）免費接種：水痘疫苗自民國九十三年起，供民國九十二年一月以後出生且出生滿十二個月的幼兒免費接種。家長對於符合前述免費接種條件之幼兒，請按照接種時程前往完成接種。

（2）自費接種：其他民眾均則須自費。

二、預防方法：

1、校方應提供充足且適當之洗手環境:

 包括：潔淨之廁所與洗手設備，以及提供肥皂、洗手乳等洗潔劑。因此除提昇個人免疫力及保持室內空氣流通之外，教育學齡兒童勵行以肥皂洗手的好習慣，除可預防水痘外，也可同時防範腸病毒及其他腸道傳染病等校園疫情發生。

2、注意環境衛生，保持教室清潔與通風。

3、避免教室內學童過於擁擠，維持寬敞空間。

4、共用之玩具、遊樂設施要經常保持清潔。

5、學童如出現疑似水痘症狀，應儘速就醫，並建議在家休養，特別是皮疹出現後建議至少請假五天，或是直到所有病灶均結痂為止，以預防水痘疫情的散播。

6、時時注意學童健康與請假情況，如有異常現象，應與教育單位、衛生單位保持密切聯繫。

※紅眼症防治指南

◎何謂「紅眼症」？

此病為流行性角結膜炎的俗稱，大多由濾過性病毒所引起之急性感染，一年四季都可能發生，但以夏秋交接季節較常見，往往引發流行，又稱為流行性角結膜炎。

◎症狀與病程經過

病患往往有接觸史，約經5~7天潛伏期後發病，症狀包括:病患自覺眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。病人的眼結膜因充血而呈鮮紅色，有時會有結膜下出血，眼睛產生大量黏性分泌物，少部分人會出現耳前淋巴結腫大、壓痛。通常症狀於4~5天達到高峰期，之後漸漸消退，全部病程約於二至三星期後痊癒。

◎傳染方式
直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環境表面或器具如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等後又碰觸自己的眼睛，所以手部衛生最重要。

◎潛伏期與可傳染期
潛伏期為5-12天，可傳染期為症狀發生前1-2天至症狀出現後14天。 

◎預防方法

1.注意雙手清潔，常用肥皂洗手，確實按照「濕搓沖捧擦」洗手。

2.不要用手去揉眼睛，必要時用乾淨毛巾、小棉棒或衛生紙擦拭。

3.不要共用毛巾。

◎治療處置

病童宜盡量在家中休息，減少出入公共場所，注意處理眼睛分泌物，常用肥皂洗手，避免傳染給他人。家長幫病童點眼藥前後亦要確實洗手以避免傳染。治療上可用類固醇眼藥來減少發炎反應病減輕症狀，應請眼科醫師診治及追蹤病情，病狀一般可在三至五天後逐漸緩和。

一、頭蝨的一生：

頭蝨屬於蝨目，僅寄生於人類，依吸血維持生命。頭蝨的身體扁平，腹部稍長呈紡錘形，雌蟲成蟲2~4mm，雄蟲稍小。兩性皆會吸血，無翼，具六腳，驅幹透明，呈灰或灰白色，吸血時呈紅色；腳末節有夾鉤，便於夾住毛髮。成蟲交配後24~48小時開始產卵，每天產7~10個。蝨卵呈橢圓形，0.3~0.8mm，灰至黃白色。卵敷化約需8天，蛹在兩三週內脫皮三次，變為成蟲。頭蝨每日吸血數次，每次約數分鐘，生命可長達一個月。

二、頭蝨如何傳染：

1、頭與頭直接接觸傳染：

頭蝨不會飛也不會跳，但牠可以在乾的頭髮上快速移動，當小朋友們的頭靠的很近的時候，牠就有機會從一個小朋友的頭髮跑到另一個小朋友的頭髮上。

2、藉由帽子、梳子之接觸：

頭蝨的稚蟲、成蟲會藉由接觸傳染而傳播，諸如經由頭髮、帽子、頭飾、梳子、枕頭巾的接觸，傳染給別人。頭蝨普遍地發生於全世界，特別容易發生於戰爭、貧窮或混亂的地區；在學校或團體生活等擁擠情況下也容易感染。傳染原因主要為衛生知識不足、清潔衛生習慣不良或使用他人帽子、衣服、毛巾或梳子等物所造成。

三、頭蝨會有什麼害處：

頭蝨會吸血，造成頭癢，用手抓會引發細菌感染並化膿，也會使你睡不著覺，心情不好影響發育。

四、如何發現頭蝨：

頭蝨會將卵附在髮根及頭皮上，未孵化的卵是黃白色的，常會使人誤以為是皮膚乾燥剝落的薄片或頭皮屑。可是，與頭皮屑不同，這些幼卵會黏在頭髮上，難以被清除。在患者髮根部位以放大鏡檢視，可見小圓形蟲卵附於其上，沿者枕骨及耳後部位，多數可檢查到成熟的頭蝨。

五、如何殺死頭蝨：

1、使用衛生署藥政單位許可的藥品，依標示使用方法及注意事項施藥。

2、先將頭髮洗乾凈，趁頭髮還濕潤時，把藥均勻地抹在頭髮上加以搓揉，讓藥物在頭髮上停留5分鐘後，用清水洗乾凈，並用吹風機以熱風吹乾頭髮。

3、10天以後再檢查，若發現還有頭蝨，要繼續治療。

六、預防方法：

1、避免與頭蝨患者接近。

2、養成個人清潔習慣，尤其要經常洗頭並每天洗澡。

3、頭髮不要留太長，不要使用他人的梳洗用具。

4、枕頭套及被褥要勤於換洗及曝曬。

5、一人感染則全家皆應接受治療。

6、  不與人共用帽子、梳子、枕頭。

H1N1 新型流感的認識與預防

一、 H1N1 新型流感傳染途徑：

H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

二、 感染H1N1新型流感之症狀：

人類感染H1N1 新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。

三、 如何確定是否感染H1N1 新型流感：

無法依症狀研判是否感染H1N1 新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

四、 個人平時之預防措施：

（一）遠離感染來源：避免前往H1N1 新型流感發生地區。

（二）注意個人衛生：勤洗手，養成良好衛生習慣。

（三）注意個人保健：規律運動、均衡飲食。

五、 有呼吸道症狀時，應注意呼吸道衛生及咳

     嗽禮節：

（一）有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌

      物時，應立即更換並丟進垃圾桶。

（二）打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕

      時，可用衣袖代替。

（三）如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持 2 公尺以

      上距離。

（四）手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。

（五）生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。

六、 如無法避免前往H1N1 新型流感流行地區：

（一）出國期間，請注意下列事項：

1. 避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。

2. 注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使

   用含酒精（60％以上）的乾洗手液。

3. 旅途中若出現發燒等類似H1N1 新型流感症狀，應戴口罩並

   儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協

   助就醫及通報。

（二）從H1N1 新型流感流行地區返國時：

1. 旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病

   防制調查表」，並主動告知機場檢疫人員。

2. 自H1N1 新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進

   行自我健康狀況監測7 天。

3. 如果有類似H1N1 新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當

   地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：1.症狀2.旅遊史

3.是否曾與H1N1 疑似或確定病例近距離接觸。