木柵國中健康中心

※眼壓過高如何護理

眼壓顧名思義是指眼球內所具有的壓力，如果將眼球比喻成一個氣球，則要維持這個氣球的形狀必須灌入適量的氣體，如果氣體太多，則氣球有撐破的危險，如果氣體太少，則氣球會扁掉。

眼壓太高對眼球造成的傷害主要是對視神經的壓迫，導致視神經的萎縮、視野的缺損及視力的喪失，如果眼壓過高導致了上述的傷害，就是青光眼了。但是眼壓高並不等於是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會導致視神經的傷害，進展為青光眼。

眼壓是維持眼球形狀及眼睛健康很重要的因素，過與不及均可能傷害眼睛，所以至眼科做眼睛檢檢查時，不妨測測眼壓，而四十歲以上成年人更是每半年要測一次眼壓。

在家DIY穴位按摩及熱敷，也是降眼壓保養視力不錯的方法，藉按摩眼部穴道以疏通經絡之氣，使氣血運行通暢，能快速放鬆眼睛周圍及眼內的肌肉，閉目以中指或食指依續按摩纘竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、睛明，每個穴位按摩5秒鐘，共按摩10-15分鐘。當然生活起居要有規律，不要過度的熬夜、勞心、勞神、避免長時間看書、看電視，保持心情的平和，以免使眼壓升高。

身體的姿勢也會影響眼壓。正常人在由坐姿換成平躺位置時，眼壓可能上揚 六毫米 汞柱。若是採取倒立的姿勢，眼壓可能會上揚十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦運動，我們會勸其盡量避免倒立的動作。

此外在短時間內喝下大量的液體（如五百C.C.）會使眼壓升高。有些藥品也會造成眼壓上升的副作用，其中最值得留意的是含有類固醇的藥品。無論是經由口服，皮膚塗抹，鼻腔噴霧或是點眼藥水等各種不同的給藥方式，只要含有類固醇，就有機會產生這種副作用。病患對於自己所使用的藥品需有清楚的認識，若因病情需要必須長期使用類固醇者，最好能定期赴眼科門診檢查，在必要時接受治療，以避免視神經在不知不覺中被上揚的眼壓侵蝕殆盡。

眼壓很高, 有什麼方法使其降低呢?
1.定時點藥(眼科醫師處方) ，把眼壓控制好
2.避免突然的瞳孔放大縮小,EX:突然從暗處走到亮處或 亮處走到暗處
3.減少俯臥次數。
4.有些眼藥水或藥物會引起眼壓高(不要亂點藥水)
最後建議您,去眼醫做「視野檢查」、「暗室俯臥」,確認是否真的是眼壓過高

眼壓顧名思義是指眼球內所具有的壓力，如果將眼球比喻成一個氣球，則要維持這個氣球的形狀必須灌入適量的氣體，如果氣體太多，則氣球有撐破的危險，如果氣體太少，則氣球會扁掉。眼球亦是如此，要維持我們的眼球飽滿而有彈性，必須讓眼球內維持適當的壓力。而眼壓與眼球被膜（主要是鞏膜）的韌度及眼球內容物有關，如果眼球被膜維持一定（大多數眼球皆如此），則眼壓受眼球內容物（主要是房水及玻璃體）的影響。
正常的眼球靠著維持眼球內容物的產生及排出相互平衡，來保持一定的眼壓。眼球內容物中以房水的產生及排出影響眼壓最大，房水是存在眼球前後房中無色的透明液體，由後房中睫狀體的表皮細胞所分泌，通過瞳孔進到前房，然後通過前房隅角，流過小樑網組織而到鞏膜靜脈竇及上鞏膜靜脈叢，這是房水最主要的排出路徑，其餘約有百分之二十是由其他徑路排出。
房水的產生並非固定不變，而是隨時變動。睡覺時分泌會減少，而年紀增加時分泌亦會減少，眼球有外傷或發炎時房水的分泌也會減少。但是會造成眼壓升高而導致青光眼的，並不是房水分泌太多，而主要是房水的排出管道阻力增加所致，不論是前房隅角、小樑網組織或上鞏膜靜脈壓都會影響房水的排出。
到底正常的眼壓是多少呢？正常眼壓值是以眼壓計大規模測量正常人的眼壓後，所計算出來的平均值。以國外報告為例，正常眼壓的平均值約為15毫米 汞柱(mmHg)，而標準差為3mmHg，一般以平均值加減兩個標準差為正常眼壓的範圍，所以正常眼壓值的範圍約為10~ 21m mHg。
而眼壓過高是指眼壓高於21mmHg，而眼壓過低是指眼壓低於6mmHg，這是以歐美西方國家所測得的標準值而言。近年來東方國家(如日本、大陸、台灣等)的報告，平均眼壓值比西方國家低約2 -3m mHg，所以對東方民族而言，眼壓如果高於19mmHg以上，就要特別小心追蹤檢查了。
眼壓就如同血壓一樣，不是固定不變的，而是隨時間而改變。在正常眼球因房水分泌速率不同，一天之內有2~ 6m mHg的變動是有可能的，而兩眼的眼壓也可能有4mmHg以內的差異。但是如果眼壓的變動太大(一天之內變動大於10mmHg)，或兩眼的差異太大(大於4mmHg)，要考慮是否有青光眼的可能。

眼壓太高對眼球造成的傷害主要是對視神經的壓迫，導致視神經的萎縮、視野的缺損及視力的喪失，如果眼壓過高導致了上述的傷害，就是青光眼了。但是眼壓高並不等於是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會導致視神經的傷害，進展為青光眼。
就眼壓而言，沒有所謂絕對安全眼壓的界限，有的人眼壓維持在所謂的正常範圍，但卻持續有視神經的變化，有的人眼壓雖高，但視神經卻一直很正常，所以高眼壓只是造成青光眼的因子之一，也是極重要，且唯一可以測量及控制的。
眼壓過低的原因，主要是房水分泌減少或排出增加，如虹彩膜、睫狀體炎等前房發炎會導致房水分泌減少，而外傷或手術會讓房水排出增加，導致眼壓過低，所幸大多只是短暫的過程，如果持續眼壓太低會導致眼球萎及脈絡膜剝離。
眼壓是維持眼球形狀及眼睛健康很重要的因素，過與不及均可能傷害眼睛，所以至眼科做眼睛檢檢查時，不妨測測眼壓，而四十歲以上成年人更是每半年要測一次眼壓。
在家DIY穴位按摩及熱敷，也是降眼壓保養視力不錯的方法，藉按摩眼部穴道以疏通經絡之氣，使氣血運行通暢，能快速放鬆眼睛周圍及眼內的肌肉，閉目以中指或食指依續按摩纘竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、睛明，每個穴位按摩5秒鐘，共按摩10-15分鐘。當然生活起居要有規律，不要過度的熬夜、勞心、勞神、避免長時間看書、看電視，保持心情的平和，以免使眼壓升高。

※青光眼簡介

人的眼球猶如一小球，也可比喻為一精密的照像機，最前面是一透明的角膜，即黑眼珠的部分；接著是虹膜與瞳孔，虹膜的收縮也就是瞳孔大小的變化，可以控制進入眼睛光線的強度與光量，如同照相機的光圈，再經由調節水晶體的厚薄，可使光線聚焦在網膜而成像，網膜再將視覺的訊息經神經而傳入大腦。眼球前部的前房後房充滿了一種稱為房水的循環體液，維持眼球內正常的壓力（此稱為眼壓），以免眼球坍陷。房水不斷由睫狀體分泌出來，由後房流經瞳孔進入前房，再由前房隅角的小樑網排出眼球外，進入血液循環。房水的分泌與排出在正常情況下成為平衡狀態，使眼壓維持在20至22毫米 汞柱高以下。

青光眼又稱綠內障，是世界各地成人失明的主要原因之一。當某些因素導致房水分泌增加或排出受阻時，會造成眼壓升高。若眼壓超過正常眼所能忍受的程度時，會使某些視神經受到傷害，於是在視野上出現缺損，這就是青光眼。雖然它不會傳染，也不會危及生命，但是若沒有儘早發現，沒有控制眼壓，病情將逐漸惡化，視神經受損愈來愈明顯，視野缺損的程度漸漸擴大，最後將導致視力完全喪失。

青光眼的發生通常是兩眼同時或先後發生的。為什麼早期青光眼不容易察覺到呢？因為當我們在看一物體時，是用注意力和眼睛去看，這件物體就成為我們視野的中心，當視野的中心視力減退時，會馬上察覺到，而對視野邊緣部分的視力減退則引不起重視，因為它不是我們注意的中心。患青光眼時，中心視力的影響大多數都發生在末期，初期的影響都是開始於視野外圍，所以不容易發覺。

青光眼不是傳染性的疾病，但有些族群屬于高危險群，例如糖尿病或高血壓患者，高度近視，家族中有青光眼病患者，最好定期作眼部青光眼檢查，以便早期診斷及儘早適當的治療。

青光眼與眼壓有密切關係，所以測量眼壓為診斷與日後追蹤時不可或缺的一種檢查，這個角色就是由眼壓計來擔當。眼底鏡檢查視神經受損的程度，並配合精密的視野檢查，是否有視野缺損發生，其他尚包括病史的詢問，視力檢查，細隙燈檢查眼睛構造有無改變或發炎，隅角鏡檢查以區分隅角是開放型或是閉鎖型。有時還需藉助於眼壓日差（即24小時中眼壓變化的情形），或暗房俯臥激發試驗等等，雖然可能整套之檢查相當繁雜、費時，但請耐心配合，以便確立診斷，才能給予適當的、早期的治療。

◎青光眼的症狀及種類

青光眼可分為四大類:隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼、先天性青光眼及絕對性青光眼。

（一）隅角開放性青光眼又分為原發及次發性兩種；它經常沒有症狀，所以最容易忽略。因為其眼壓乃慢慢增高，病人不會覺得頭痛，一般均在做眼科檢查時才被發現；只有在末期，病人才會發現看東西模糊不清，看的範圍變窄。長期點類固醇眼藥引起的青光眼也屬于此類，所以須小心使用，以免遺憾終身。

（二）隅角閉鎖性青光眼急性發作時，症狀最明顯病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、心臟病、高血壓而延誤急救時效。慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕者晚上看電燈會有彩虹圈。偶爾眼球會酸痛或頭痛，但睡覺時會覺得較舒服，進到暗房（或電影院、隧道）眼球會覺脹痛，甚至頭痛。

（三）先天性青光眼係小孩出生後，房水排出管道的先天性缺陷，當眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜直徑較大，厲害者角膜呈混濁，好像車子的擋風玻璃有一層霧般蓋住，小孩會有怕光，淚水過多的現象，又稱「牛眼」。

（四）各種型之青光眼末期，導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛非常疼痛時，統稱為絕對性青光眼，致此地步，也只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌，減輕疼痛，或者只好摘除眼球，一勞永逸。

◎青光眼的預防與洽療

治療青光眼乃是控制病情不再惡化，並不能使此病「根治」。治療方法有藥物治療、雷射治療與手術治療。

藥物的治療：點眼藥或口服藥，這些藥物都是減少房水生成或促進房水的排出，以達降眼壓的效果，使青光眼得到良好的控制。隅角開放性青光眼多以藥物控制為優先考慮，失敗後再考慮施行手術。

雷射或手術治療：雷射治療主要是利用雷射的方法，促進排水管的暢通或前後房的流通；手術治療則是重造一條新的排水管以便房水的流暢；隅角閉鎖性青光眼以雷射治療為主，藥物治療為輔。雷射治療是一種無痛手術，病患只須點麻醉眼藥水，坐著像一般眼科檢查姿勢即可，治療時間短。

不論是接受藥物、雷射或手術治療，一旦視神經已被破壞，治療後只能控制眼壓，使其不再繼續破壞視神經。，而已遭破壞部分的視神經是不能再生的，許多人以為青光眼治療後即可恢復視力，這是極錯誤的想法。青光眼是一種可能導致失明而無法挽回的可怕眼疾，所以一定要接受醫師之定期追蹤檢查；宜避免興奮、憤怒、煩惱或失眠；刺激性之飲料如咖啡、茶、酒，不可多飲；隅角閉鎖性青光眼患者應避免在黑暗的室內。視野的檢查需要追蹤，至少一年一次；使用類固醇眼藥時，需測量眼壓以預防青光眼之發生而不自知。如此病患與醫師互相配合，就能使病清控制更理想，一旦惡化，也可早期發現，以便儘快給予最恰當的處理。

(1)愛眼元氣護眼操

1.肩頸放鬆運動

（1）雙肩聳肩4次 

（2）雙肩向前繞圈4次

（3）向後繞圈4次 

（4）下巴上抬

（5）頭部向下

2.眼球運動: 八個方位

先盡力伸展，再做眼球繞圈及用力眨眼

（1）上、下、左、右、右上、左下、左上、右下

（2）眼球繞圈--順時鐘、逆時鐘

（3）張開眼睛 

（4）用力眨眼8次 1~2~3~4~5~6~7~8~

(眼球運動反覆一遍)        

3.遠近回覆操:

先看遠方定點，再近看距眼前約10公分 的食指螺紋 -- 遠2~3~4~   近2~3~4(共4次)

4.望遠凝視:選定6公尺以上目標遠望 

(2)穴道按摩護眼操

1.〔雙手拇指指尖〕壓上眼窩

2.〔雙手食指指腹〕壓鼻樑兩側

3.〔雙手食指指腹〕壓下眼窩

4.〔雙手食指指腹〕壓太陽穴

5.〔雙手食指彎曲〕輪刮眼眶

  上 2~3~4~ 下 2~3~4~

6.〔用雙手拇指、食指、中指〕

搓揉耳尖

7.〔用雙手拇指、食指〕搓揉耳垂

8.〔拇指與食指合成圓圈〕

壓合谷穴〈虎口〉壓左手、壓右手

臺北市立木柵國民中學視力保健計畫

一、依據─教育部學校衛生工作指引

二、目標─分為預防及矯治二方面：

（1）降低近視學生人數
（2）緩和現有視力不良學生逐年惡化的程度

三、實施辦法：

1、預防措施：加強視力保健宣導，辦理視力保健演講。

（1）針對家長部份宣導：

＊ 對孩子建立適當期望水準，不給過重的課業壓力。

＊ 近視造成之主要原因為：長時間、近距離、用眼不當

   ，因此要注意：

◎ 子女閱讀、寫字、打電腦姿勢與時間保持距離25 -30

   公分，每40-50分鐘休息十分鐘，看電視距離至少2公

   尺 ，每30分鐘休息10分鐘

◎ 書桌照明〈60米 燭光之電燈泡從左後方與眼睛平行

   處照射〉

◎ 食物營養〈多喝牛奶、肉、蛋、綠色蔬菜‧‧‧等食

   物〉

◎ 眼睛休息〈多看遠方〉

（2）針對教師部份宣導：

＊ 編製視力保健海報，分發學生用視力保健手冊
＊ 依標準字體表指導學生選擇讀物之印刷與字體
＊ 指導學生坐姿及寫字姿勢
＊ 配合健康教育教學，增加視力保健知識
＊ 每天應安排時間帶領學生望遠凝視或眼球運動

2、改善教學環境設備：

（1）注意調整課桌椅與孩子的身高配合

（2）注意學生座位安排，並適時調整

（3）合理使用照明設備，教室注意光源、日照、

     採光。

（4）綠化、美化校園，多種樹木花草
3、貫徹正常教學與改進學生學習方式。

（1）切實按課表上課

（2）確實執行早晨健康操

（3）鼓勵學生參加戶外活動

4、矯治措施：

（1）每學期辦理視力篩檢

（2）對視力不良學生發出視力篩檢結果通知單，通知

     家長帶到眼科醫師作進一步檢查、矯治並追蹤處

     理情形

五、工作人員：學務處為主辦單位，其他處室配合實施

六、評價 ：每學期由學務處召集檢討會一次討論改進

七、本辦法經校務會議通過，校長公布後實施，修改亦同